如果你那一天早上起來，忽然發現自己臉歪、嘴斜、眼睛又閉不起來(口眼歪斜)，以為自己中風了？ 先別緊張，此時若自己四肢仍活動自如，且臉麻的感覺沒有漫延到身體其他部份，那麼很有可能只是暫時性的顏面神經麻痺(又稱為「面癱」) 而已，有很高的機率會完全康復的。

病因

人體的第七對腦神經稱作顏面神經，它支配我們臉部各種表情和閉眼的肌肉。當顏面神經位於腦幹的神經核或是顏面神經的路徑受到損傷，就會會引起臉部一側的肌肉等功能喪失，也稱作貝爾氏麻痺（Bell's palsy）。發生的病因一般認為是因為病毒感染後，患者的免疫反應異常，造成\的顏面神經的水腫、發炎、細微出血而引起麻痺。

病微及病狀

影響的肌肉包括一邊的額頭、臉頰和嘴部周圍的肌肉，病患笑的時候，嘴角歪向正常的一側，患側的法令紋消失，病人因一邊的嘴巴無法緊閉，所以無法正常飲食，尤其是喝飲料。額頭往上看時，正常的一邊有皺紋而.患側則平坦無紋路，另外患側的眼睛無法緊閉，眼睛也有乾澀的現象，因為顏面神經也包含掌管味覺、淚腺、調節聽音大小的神經纖維，在顏面神經痳痺的人約有1/2合併味覺消失，少部份流淚受影響，有些患者也有聽覺過敏、感覺聲音變大的現象。嚴重時，患者會覺得在同側耳後方會有疼痛感。

分類及原因

顏面神經痲痹可分為中樞性和末梢性兩種，如果是因為末梢性原因所引起的痲痹，將雙眼視線朝上看時，在痲痹的一邊的額頭不會有皺紋產生﹔若是中樞性原因引起時，就不會一邊有一邊沒有，也就是兩邊的額頭都會有皺紋。

顏面神經痲痹的原因，中樞性常發生於腦部的血管障礙、癌症和腫瘍等，而末梢性則是因為耳疾、病毒感染、受傷、藥物或腫瘤等原因引起，但其中以不知原因突然發生為最多，叫做特發性顏面神經痲痹或貝爾氏痲痹（Bell's palsy），常常因在窗口吹到冷風、感冒等原因而突然發生，真正的原因並不清楚，很可能是病毒感染所引起，也有一種說法是泡疹病毒（Herpes simplex）的感染所引起，其他可能的感染源尚包括愛滋病毒(HIV)以及萊姆氏病(Lyme’sdisease)。目前尚無定論。但經過一到二個月之後會自然治癒。因為不能閉眼睛而使得眼睛受傷，因此，必須要採取保護眼睛的措施，如使用眼罩，上眼藥膏、眼藥水等。

從症狀到診斷

當神經痲痺時就是病情最嚴重的時候，因此一開始就決定病情的嚴重度與癒後。根據美國一位很有名的耳科專家(William House)的分類，顏面神經依嚴重度分成六級：1-3級是不作表情時臉部是正常的或只是非常輕的不對偁，4-5級是有明顯的臉部不對偁，第6級則是最嚴重的 (如下表) 。

在1-3級時，不作表情時是正常的，向上看是右半部皺眉略少•
在3-4級時，可以閉眼但是一旦做起表情就有明顯的臉部歪斜•
在5-6級時，除有明顯的臉部歪斜外，即使強用力仍然無法閉眼•
當5-6級顏面神經痲痺後一段時間，仍會有部分的恢復，但是卻會變成所謂臉部連帶動作(Facial synkinesis)亦即表情不對偁，動作怪異，吃飯流眼淚，眼睛無法緊閉等•

治療

關於治療方面，原則上愈早治療效果愈佳，最好是發病後能馬上治療。在治療前，必須先排除由高血壓，中耳炎、外傷或腫瘤等引起者。類固醇的確實效果雖未有定論。但已被使用了很多年，目前仍較常被使用，應具有一定的療效，它必須在發病的幾天內開始使用。臨床上，除了類固醇和營養腦神經的藥物外，當病人的眼睛無法緊閉時，必需要使用人工淚液，以免眼睛乾澀疼痛或受傷。

在物理治療方面，一般公營機構的物理治療師會提供1-3級病人以下的治療：

1. 電療 - 如神經肌肉電刺激、超聲波、短波、激光等
2. 冷凍治療 – 用冰塊減輕肌肉的發炎
3. 運動治療 - 顏面肌肉運動練習

然而，本中心的物理治療師會在這些治療的基礎上，採用中西匯萃的治療方針，為患者額外提供以下治療：

1. 針灸治療 - 刺激患者身體上一些特定的穴位，從而調理身體內部機能，及改善面部肌肉活動
2. 推拿治療 - 用手法改善患者受影響的面部血液循環，加速面部肌肉活動能力的恢復
3. 微電流治療 – 微電流有助活化神經細胞，促進受損神經線的復原

一般而言1-3級病人在3-6星期物理治療會完全恢復，極少有後遺症，尤其是小孩子恢復更快。4-5級則只能部分恢復，且可長達半年才見出復原。復原程度端視定期神經傳導檢查(NCV, ENOG)，如果檢查出神經功能仍有正常之10%以上時，則有部分恢復之機會，一般以類固醇治療1-2個月。如在10%以下則癒後機會差，可能需要手術治療•最嚴重之第6級復原機會極少，可能應及早做手術。

一般而言(Bell’s Palsy)貝耳氏面神經麻痺的預後尚佳，約八成的病患在三到四週之內會恢復原來的功能，但帶狀庖疹病毒所引起之面神經麻痺，其預後較差，約五到六成的病人會痊癒。根據研究顯示，在發病三天內若合併使用抗病毒藥物與類固醇來治療，在復原的比率及病程上，皆優於傳統療法；而少數預後較差的患者則須進一步探討病毒以外的致病因，包括耳部疾病等。另外，顳骨內面神經之減壓術也可改善部份預後較差的患者。